Под таким названием на сайте Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO) размещен комментарий профессора Имона Куигли (США) к недавней публикации в журнале Gastroenterology. Авторы статьи, исходя из гипотезы о том, что эрадикация Helicobacter pylori (Hp) увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода (АКП), отследили последующие события в многонациональной когорте взрослых старше 18 лет, пролеченных по поводу инфекции H. pylori в 1995-2018 годах в 5 странах северной Европы (Дания, Финляндия, Исландия, Норвегия и Швеция). Данные были получены из национальных регистров.
В саммари статьи отмечается, что заболеваемость АКП резко возросла в западных странах в последние годы, и возникновение АКП тесно связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и, в том числе, с пищеводом Барретта. Учитывая, что наличие инфекции Hp связывают с защитой от АКП за счет влияния хронического гастрита на секрецию соляной кислоты, долгое время существовали опасения, что эрадикация Hp с купированием воспалительного процесса в желудке и восстановлением секреции кислоты может увеличить заболеваемость АКП. Крупное исследование, охватывающее все взрослое население 5 стран Северной Европы, развеяло эти опасения, не выявив никакого увеличения заболеваемости АКП после эрадикации Hp. При участии более 650 000 участников, при медианном наблюдении почти 8 лет и контроле многих сопутствующих переменных авторы исследования отметили несколько более низкую заболеваемость АКП среди лиц, которым была проведена эрадикация Hp по сравнению с общей популяцией. Эрадикация Hp не оказала влияния на уровень заболеваемости плоскоклеточным раком пищевода. Факторами риска, связанными с повышенным риском АКП, были ГЭРБ и использование ингибиторов протонной помпы.
Профессор Куигли подчеркнул, что это действительно впечатляющее исследование, проведенное группой ученых с реальным опытом в эпидемиологии ГЭРБ, АКП и пищевода Барретта. В наибольшей степени его впечатлила возможность извлекать данные по каждому пациенту из 5 стран Северной Европы, точно отслеживать назначения режимов эрадикации Hp и предоставлять окончательный гистологический диагноз для конечной точки — АКП. Отмечено, что это исследование проводилось среди населения, где распространенность инфекции Hp ниже, а распространенность ГЭРБ выше, чем в развивающихся странах. Выдвинуто несколько гипотез для объяснения результатов, например, принятие более здорового образа жизни после диагностики Hp или неполное излечение гастрита, но уточнение основных механизмов должно продолжаться.
Ссылка на публикацию: DOI: 10.1053/j.gastro.2024.03.016
